醫者暢談


【醫者暢談.彩繪仁心】新冠病毒(三) 臨床表征1

: 2020-04-04 09:04:17

長期以來世界各國一直都有冠狀病毒感染人類的病例,主要是造成呼吸道感染但症狀並不嚴重,在2000年以前幾乎沒有死亡案例。

這情形一直到2003年,才開始發生SARS病毒致嚴重呼吸道感染死亡案例,之後的2012年MERS病毒還有此次的COVID-19病毒大流行都與這冠狀病毒有莫大的關係。

隨着對COVID-19病毒不斷的研究,慢慢地找出一些傳染途徑,大致可分為以下幾種:

1)飛沫傳播:屬呼吸道傳播,指微粒直徑比較大,多為30至100μm, 病毒由傳染源通過咳嗽、噴嚏、談話排出的分泌物和飛沫,在空氣中停留短,易使人吸入受感染。通常只傳播給周圍近距離約1至2米的密切接觸者。

2)接觸傳播:分直接與間接接觸傳播。直接接觸傳播指病毒從傳染源直接傳播至易感者的侵入門戶例如口腔、眼睛、鼻腔粘膜等;間接接觸傳播指間接接觸了被污染的物品所造成的傳播。如手及日常生活用品(床上用品、玩具、食具、衣物等)被傳染源的排泄物或分泌物污染後,達到傳播病毒作用。對此接觸傳播最好的切斷方法就是勤洗手、少出門。

3)醫源性傳播:指在醫療或預防工作中,由於未能嚴格按規章制度和操作規程而造成人為傳播。

4)垂直傳播:也稱為母嬰傳播,通常指在圍生期病毒透過胎盤、產道或經由哺乳把病毒傳給下一代。目前針對母嬰傳播尚沒有充分的數據,無法判斷機率的高低。

5)消化道傳播:指通過病人排泄物(如嘔吐物、糞便等)傳播。病毒隨排泄物排出病人或攜帶者體外,經生活接觸污染手、水、食品和食具而吃入體內感染。當然,勤洗手,學會7步洗手法為最有效的切斷方法。

6)血液傳播:目前尚沒有明顯案例,雖然在理論上是有可能發生的。

7)動物傳播:經由動物如蝙蝠、蛇或穿山甲咬傷/分泌物而感染,理論上是有可能發生的,目前仍在資料收集中。截至目前為止,對傳播途徑最新的表述是:“經呼吸道飛沫和接觸傳播為主要傳播途徑,氣溶膠、消化道、垂直、動物等傳播途徑尚待進一步研究”。

病毒的感染對象

根據目前超過7萬多例來作分析(截至2月下旬為止),發現此病毒好感染中年族群,年齡約在40至60歲之間,兒童病例罕見且男性比女性多(超過一半至近7成)。平均每一位患者都會傳染給其它至少2.68人,此數字在武漢城市可能會更高,所以可見武漢肺炎的人數約每6.4天就數量翻倍。

至於在潛伏期方面,目前所知病毒潛伏期約為3至5.2天,但也有人認為可能會長達14天(鐘南山院士認為甚至有可能會長達24天),此時,如果存在無症狀傳播者則會加重感染人數。

老年人或有合併慢性基礎疾病者在感染後,病情會較易成為重症患者,當然兒童及嬰幼兒也會有發病情況,只不過從目前患者收治情況來看絕大多數都預後良好。

(光明日報/醫生專欄‧作者:黃學謙)

【醫者暢談.雙耳之間】無助感

: 2020-03-28 10:03:01

今年的旅遊計劃全被新冠病毒打亂了,要出席的幾項國際醫學研討會也全部被取消或展延。

我個人的旅遊計劃是小事,但全世界的經濟,航空飛行與人流量也被這病毒弄得亂七八糟,人心惶惶。想不到一支小到要用幾百倍的顯微鏡才能看到的病毒,會把自稱萬物之靈的人類搞到團團轉,莫衷一是!

很多朋友都問我,為什麼在醫學那麼發達的這個時代,竟然反被這個小病毒無計可施,任由它猖狂肆虐。

我苦笑回答他們說,不只是對這個病毒,我們人類對很多疾病與天災也是一樣束手無策,坐以待斃。

我剛學醫的時候,也是以為醫生很了不起,可以醫治所有的疑難雜症,但行醫多年後我才漸漸明白醫學縱然如何發達,人類如何聰明,在面對大自然的生老病死時,醫生所能做的其實真的很有限!

有時候有限到我認為簡直是“無所為”,這種感覺讓我做為一個醫者很容易克服與無助。

我曾經看過一本日本漫畫《陽光醫生》的一個故事(其實我想應該是作者的真實經歷改編),故事中的醫生剛從醫學院畢業後,就被安排去醫治一個末期癌症的患者。

病毒雖無情 人間卻有情

主人翁很用心的去醫治這個病人,而這位病人最終還是病入膏肓,不到一星期就撒手人寰。主角覺得很沮喪,因為他覺得在醫學院苦學5年,還是不能救人一命。

主角向他的上司投訴:“為什麼你派我這個剛從醫學院畢業的菜鳥醫生,去醫治這位病重的病人?”他的上司反問他:“在疾病與死亡前,你有覺得無助嗎?”他滿臉疑惑的回答:“我的第一位病人病重而過世,我當然覺得無助呀!”

他的上司淡然的說:“能感覺到無助就好,這就是做為一個醫生應該學習的第一個功課。能感覺無助才會知道自己的有限,才會學會謙虛的去行醫!”聽完這些解釋,他方能頓悟上司的用心良苦。

我行醫多年了,講真的,無助感有時會使我癱瘓,而時時刻刻的提醒我這些疾病及天災,都是在告訴我們人類要與自身的無助感共存,教導我們人類要謙虛的與宇宙萬物共榮。

新冠病毒的疫情也不是再一次的教導我們,上這無助感的這一堂課嗎?當我們知道在苦難面前是那麼無助時,我們可以產生一種憐憫之心,去體會別人的感受,伸出援助之手去互相幫助度過難關。

新冠病毒雖然無情,但人世間是有情的!面對來勢洶洶的新冠病毒疫情,我們雖然會覺得無助,但人與人之間的互相幫助與關愛,能讓我們跨越這無助感!

讓我們祈禱新冠病毒疫情能早日被控制。

(光明日報/醫生專欄‧作者:吳榮良)

 

 

【醫者暢談.觀心集】增上緣:醫學

: 2020-03-21 10:03:49

談到緣,古代修行者將緣分析,歸類成4種:因緣、增上緣、所緣緣及等無間緣。因緣在幾個月前已談過,如果我們看增上緣的定義:“乃一切有為法生起或結果之間接原因,凡有強勝之勢用,能成為他法生起、結果之助力者,皆稱為增上緣。”

我們一些人會被這定義搞得一頭霧水,因此我用現代醫學的實例來講解,才不會跟現時社會脫節。

醫學的功能,主要是對治疾病,使患病者痊癒。一些條件能夠幫助病人痊癒,這些條件就是增上緣。反之,若病情惡化,這些條件則是逆緣。如果以這樣的方式看待緣,則緣就不這麼的難懂,也非那麼的玄。

一位來自鄰國67歲的女法官,兩個月前在醫院動了換心瓣膜及繞道手術。在家休養期間,突然發澆,過後血壓下降,不省人事。她由當地的醫生,用插管呼吸的方式,帶到我院的急診室。

在加護病房醫治她時,先分析她的病情,主因是手術傷口嚴重細菌感染,其他逆緣是身患糖尿病、年齡、細菌導致彌散性血管內凝血,腎功能衰竭及肺積水。增上緣則是我有一群能力高超的好同事、先進的加護病房設備、醫護人員、上等藥物以及病人充足的經濟條件。

不忍母親受盡折磨

我先為她輸血小板、新鮮血漿蛋白和血液,再請心臟外科醫生開胸腔為她清除膿水,為她注射大量的抗生素以及安排腎臟醫生為她洗腎。

逆緣又出現了:洗腎時由於血壓太低,時常中斷,肺部大量積水,我們只得天天為她洗腎。間中出現短暫的進步,第二天又因洗腎沒法繼續而肺又再積水。如此和病魔戰鬥1個月,病人家屬已付出6位數字的醫藥費,疾病尚未消除。

病人的孩子們都是當地社會精英,不忍心看到母親受到病魔的折磨,對我說:“我們明白醫生已經盡了力,如沒有把握,不如讓我們帶她回去吧!”又是一個逆緣。

“但她已開始有進步了,血壓穩定,腸胃不再出血,也沒發燒。只剩下腎衰竭導致肺積水。如果洗腎能夠持續兩三天,我們可能戰勝。”這是我最後一個增上緣。

孩子們點頭答應:“就看這3天吧!”剛好3天內他們找不到醫生隨行,又得拖3天,又是一個增上緣。這6天裡洗腎時竟然沒有阻礙,肺積水開始消失,孩子們乾脆不訂機票了。

病人1個月後出院了,他們花了龐大的醫藥費,但出院時不再需要洗腎。當她們和我揮手道別時,我和其他醫護人員彼此擊掌慶祝。

這場大戰,我沒有任何英雄動作,只是掌握增上緣和對抗逆緣而已,但它已經是我對抗病魔的最大英雄事蹟之一了。

 

(光明日報/醫生專欄‧作者:陳昌賜)

【醫者暢談.觀心集】緣:從小事做起

: 2020-02-22 10:02:12

看完最後一位病人時,獲悉有藥廠代表求見。W小姐一踏入診所,看到我正為鋼筆填充墨水,她不禁好奇的問:“這時代還有人用鋼筆寫字?”

她不是第一位如此發問的人,之前很多病人都這麼問我,我微笑道出典故。

身為一位忙碌的醫生,雖然診所裡有一架電腦,我還是習慣的用原子筆書寫文件。因為每天都有大批報告要寫,差不多每兩天就得更換新的原子筆。藥廠代表欲推銷他們的產品,其中一個策略就是送醫生幾支刻上他們產品字樣的原子筆,務必讓我們記住使用這些藥物。因此,我從來都不缺原子筆,也不須自淘腰包買筆。這種筆用完即丟,非常方便。

直到有一天,我翻看臉書赫然發現已經有大量塑料物質流入大海,這些物質會產生塑料顆粒,在大海里間接的給魚兒服食,最終流入捕捉魚隻的海鳥或人類身上。就算是素食者,如果到海中游水,難免也會接觸到塑料顆粒。

不慬如此,根據美國的科學報導,連我們認為清潔的礦泉水,若裝在塑料罐裡,細微的塑料顆粒也為滲入其中,但我們還是會飲用顆粒。

因陀羅網效應保護環境

以緣的角度來看,人類不斷的使用塑料物品,也間接成為環境污染、危害生命的逆緣。

緣和緣之間是互相影響、互相牽制的。以整體看,它們的關係像是一個巨大的立體網,我們稱之為因陀羅網,牽動一個緣即將顫動其他的緣。

拋棄一支原子筆,隨即影響到壞境和其他生物,最終我們自己也受到牽連。

最近發生的新冠型肺炎,更可看到因陀羅網的效應。從老遠的中國城市所發生的病毒感染,竟然很快的傳到全世界。它的起源還非十分肯定,最可靠的,還是蝙蝠傳病毒給其他動物,而人類吃下野味後受到感染。

為什麼蝙蝠會這麼接近人類,會否跟人類的迅速發展有關?迅速發展因而破壞生態,這又是一個逆緣的開始。

在臉書上看到海龜被塑料袋套牢頭部,不能呼吸,我感到十分傷心。我又不是一位能夠影響大局的政治人物,我只能從小事做起,不再用原子筆,而改用綱筆書寫。

在餐館不再用塑料吸管,而直接從杯子喝飲料,或用自己的綱吸管替代。

妻子帶外賣食物給我們吃時,很多次都用家中的綱飯盒去盛食物,以減少塑料袋的使用。

如果明瞭因陀羅的操作,我們將竭誠的保護環境和生態。我們如能以身作則,從小事情做起,我相信我們會影響周圍的人,而他們也將同樣的發輝他們的效應。

聽完我所說,W小姐感到動容。良久,她說道:“我從來都沒有思考如何保護環境,你這說法值得讓我深思,看來今天我不需要送你原子筆了。”我微笑點頭。

幾天后,我收到W小姐的一份禮物:一瓶黑墨水。我當然想以這篇文章,牽動因陀羅網,影響更多志同道合的讀者。

 

(光明日報/醫生專欄‧作者:陳昌賜)

【醫者暢談.雙耳之間】隱藏的祝福

: 2020-02-15 10:02:53

他是一個來自印尼棉蘭的華裔,年約65歲,來做身體檢驗,結果一起都正常。

我並不感驚奇,因為他的生活方式很健康,除了控制飲食,也保持做運動的習慣。他已停止抽煙30多年。我順口問他是如何停止抽煙的,他開玩笑的口吻回我:“是天幫助我的!”

過後,他正經的向我解釋:“我從10多歲開始就抽煙。每天都抽30至40支香煙。每年花費在買香煙的錢超過10多千令吉。我曾經想要戒菸,因為我知道吸煙的種種壞處,而且戒菸後還可以省下一筆錢。”

“但是煙癮太重,一直戒不掉。結婚後太太也一直勸我戒菸,但還是不能成功。在30歲那年我經營的生意突然垮了。那時還有3個幼兒要養,生活變得非常拮据。我不得不重新安排我的生活,盡量開源節流,所以我那年下決心戒菸是為了省錢養家。在如此經濟困難的情況下,我終於戒菸成功了!”

“成功戒菸後,我不只省了一大筆錢解決了家庭經濟困難的問題,我更發現自己的健康狀況越來越好。後來,即使煙癮再發,我也不想再抽煙了,所以我說這是天弄垮了我的生意來幫助我戒菸!你說對嗎,吳醫生? ”

我點點頭說:“這的確是一個隱藏在災難的祝福。”

他笑着說:“不只是對我的祝福,也是對我太太及家人的祝福。”我完全贊同他的觀點。

天氣與禁令成戒菸的祝福

他戒菸的經歷讓我想起另一個外國病人的戒菸過程,這位病患來自愛爾蘭的都柏林,那裡的冬天非常冷。他從年少就口不離煙,他自嘲稱自己為從早到晚不停噴煙的煙囪(chimney)。

多年前,愛爾蘭政府施行嚴厲的戒菸政策後,煙民就不准在餐廳內享受吞嚥吐霧了,所以每次在餐廳飽餐後,他就得走出餐廳外抽煙。

冬天的時候,他不得不在寒冷的天氣中站在餐廳外瑟瑟發抖的抽煙以解煙癮。他曾經很氣憤政府實行如此的禁煙法令,認為這是剝削煙民吸煙權利。

有一次,他在下着大雪的天氣四肢發抖的站在餐廳外抽煙,從窗口看進餐廳內可看到很多顧客舒舒服服的在飽餐一頓後談天說地。突然間他覺得自己很傻,身不由己的成為香煙的奴隸,從那時刻開始他下決定要戒菸了。

這個頓悟終於讓他成功的脫離了香煙的毒海。回憶起這段戒菸的過程,他有感而發的說:“如果不是政府的禁煙法令,如果不是寒冷的冬天,我可能現在還是一個煙民,身體也一定不會像現在一樣的健康。這些我不喜歡的法令與天氣都是助我戒菸的祝福。”

我國政府也開始了嚴厲的餐廳戒菸法令,我相信此舉肯定會幫助一些煙民戒菸,平民百姓也不必再無端端的承受吸二手煙的危害。

這兩個成功戒菸的故事不就印證了一句語諺語:“每一朵雲彩的邊緣都有一道銀鍍之光”,每一個苦難的背後都隱藏一個祝福!

(光明日報/醫生專欄‧作者:吳榮良)

 

 

【醫者暢談.雙耳之間】富士山精神

: 2019-11-16 11:11:31

上個月去日本的神戶出席一項有關心臟血管疏通術的國際研討會,獲益良多。當然我也沒有忘記品嚐名聞天下的神戶牛肉!

在這項研討會上,來自全世界各地的心臟科醫生,一起討論研究最先進的醫療技術。我特別佩服日本醫生,在心臟醫學進展方面作出的貢獻,他們總是能研發出新的科技,創新的醫療技術。日本在各方面各領域都能成為佼佼者,靠的就是那份精益求精的匠人精神,我把這精神稱為“富士山精神”!

雖然那是一項國際性的研討會,有幾項節目還是以日本文進行。但主辦單位安排了很好的翻譯服務,來自全世界各國的會議參與者,只要帶上主辦當局所準備的耳機就可清楚的聽到現場翻譯。

有很多的主講者雖然以日文演講,但放映的則是英語幻燈片,所以在這研討會上語言不是學習的障礙。即使一些幻燈片是日文的,我看得懂日文中的漢字,所以也能明白5成以上的內容。而且我發現到,日文中的漢字蠻有趣的。譬如形容彎彎曲曲的血管(Tortuous Artery)是“蛇形”! (如果我沒有猜錯 )。

自律精神值得尊敬與學習

日本人的匠人精神,在各行各業都發揮得淋漓盡致。我們在神戶時,去一間小小的餐廳享用牛肉美食。

那準備神戶牛肉的師傅也是那麼的專業。他在我們面前井井有序的為我們切割燒烤牛肉,時而嚴肅認真烹煮,時而幽默詼諧搞笑,彷彿是在做一個藝術表演。而且他也很有骨氣的只接受約十幾個顧客,即便是給他多點錢,也不會多增加顧客的數量。

他這種的職業匠人精神,讓我聯想到多年前去日本一個小鎮歧府(Gifu) 的機遇。我在一條人煙稀少的古道上,看到一間專製作日本扇子的店。一個制扇的匠人在心無旁騖的工作,他的專注讓我自然的停下腳步來觀賞他的製扇工藝。

他把製扇的每一個步驟都做得非常精緻。雖然價錢有點高,但我還是向他買了幾支扇。他告訴我,他是家族制扇的第五代傳人,雖然這行業已經開始漸漸的沒落,他還是覺得自己有種承先啟後的使命。

記得幾年前,俄羅斯在世界杯足球賽中,日本球隊雖然遺憾出局。但無論是球隊或是球迷,都因為有超強的自律而獲得全世界的讚賞。

日本隊球員在比賽結束後,無論輸贏都將更衣室收拾得乾淨。日本球迷在球賽結束後也自動將垃圾收拾進垃圾袋,保持看台的干淨。如此的自律精神值得我們尊敬與學習。

今年7月,我曾經攀登富士山,感觸良多。這次來到日本的另一個小鎮Oiso,遙望山頂被白雪覆蓋的宏偉富士山,冥想那崇高的富士山精神!

 

(光明日報/醫生專欄‧作者:吳榮良)

【醫者暢談.雙耳之間】永遠的媽媽

: 2019-09-14 10:09:21

案例(一)

他是一個50多歲的中年男士。他在事業上取得輝煌成就。是一個典型的成功企業家。但他還是孑然一身。也許是忙綠的工作讓他沒有時間去組織家庭吧!

有時,他會陪他那70多歲的母親來我的診所複診。他的母親總是在我面前嘮嘮叨叨,抱怨他不要結婚傳宗接代,而他只是沉默不語的聳聳肩膀靦腆地對着我微笑。

他一直來身體蠻健康,沒有患上任何慢性疾病,有一天,卻因心臟病突發而被送進醫院緊急治療。我即刻以血管氣囊(angioplasty)及支架(stent)為他施血管疏通手術(PRIMARY PCI),手術後他的病情終於逐漸穩定下來。

他的媽媽當然很擔心他的病情,為了照顧他決定取消去美國旅遊的行程。他知道母親的這個決定後覺得很過意不去。畢竟去美國旅遊是他母親多年來的心願,而且也已經籌備了近一年的時間。現在卻因為他這個突發的病而受影響。於是,他要求我向他的母親解釋,要她放心下星期繼續去美國旅遊的行程。我個人的看法也是如此,因為他的病情在休息一星期後應該已經是很穩定了。

於是,我嘗試說服那位母親說:“手術後他的病情已經很穩定了,應該不會再有生命危險了。我們醫護人員會仔細觀察及醫治他的病情。況且他已經是一個成人了,應該會照顧好自己的身體,你可以放心的繼續妳的行程。 ”

但她還是憂心忡忡的回答:“他才從死門關回來,我那裡還會有心情去旅遊呢?算了吧,以後有機會才去吧!他雖然已經是個成人,在我眼裡他永遠是個需要我時時刻刻照顧的小孩子! ”

案例(二)

那個70多歲的婦女為了生病的兒子而憂心忡忡。她的兒子患上嚴重的肝臟衰竭,她幾年前冒着生命危險把自己的部分肝臟移植給他。沒想到幾年後他的肝臟又出現狀況,可能需要第二次的手術。孩子的健康狀況讓她非常擔心。

她向我埋怨說她的丈夫總是能把一切都放開,無憂無慮,開開心心的過日子。而自己總是把兒子的大小事放在心上,終日鬱鬱寡歡。我說這就是媽媽的天性啊!養兒一百,憂兒九十九。

案例(三)

這是我本身多年前的體會。一次媽媽有事來醫院找我,那天剛好我有點傷風感冒。她在我同事面前像一個有權威的醫生一樣命令我說:“阿良,你要喝多點水,多休息,吃 panadol!”我的醫生同事嘲弄我說:“你這個大醫生還需你媽媽照顧你嗎?”我很驕傲的對他們說:“在媽媽的眼中,我永遠是她需要照顧的小孩子呀!”而我也很享受這份母親的永遠關懷!

原來天下的母親都是一樣的!我們都是在她們眼中永遠長不大的孩子!

 

(光明日報/醫生專欄‧作者:吳榮良)

 

 

 

 

【醫者暢談.彩繪仁心】健康檢查(二) 指數問題

: 2019-09-07 10:09:28

一般人對於健康檢查總抱着這樣的態度:免費的能做就做,付費的想做,但心裡有些顧忌,通常會演變成“能拖則拖”。但也有一些人隨着年紀增長,手頭日漸寬鬆,就會特別注重自己的健康,開始注意各醫療機構或醫學中心的健檢配套,希望能早日查出自己體內的潛在疾病。

坦白說,具有這種心態的人是很正常的,但在做了健檢之後,該如何用正面的態度去面對報告,還是需要一些心理建設的。

某日自己一如以往的正常上班,門外忽然進來了一位年約35歲的女士,愁眉苦臉的出現在我眼前。

“林小姐您好!請問有什麼事情是我可以幫忙的?”我問道。

“黃醫生您好!我這次來是因為前幾天在外面做了一次健檢,不做不知道,做了之後讓我嚇了一大跳,因為抽血報告出來,說我的腎功能非常不好,好像隨時要洗腎這樣子,把我搞得非常緊張,所以我決定來您的門診確定一下,看看我是不是真的快要洗腎了。”林小姐說。

“哦!是這樣子嗎?那妳可不可以把檢查報告給我看,讓我確定一下妳的腎功能是不是真的那麼危險,要準備洗腎了?”我回答說。

當林小姐把她的報告交給我看了後,發現她的腎臟功能指數肌酐酸(creatinine)是190mmol/l,比正常值上限105多了很多,但我再仔細看下去,卻發現她的白血球也有比較高的跡象。

“林小姐,我看到妳的腎臟指數沒有錯的確比較高,但也同時看到妳的白血球指數也有比較高(達到18K)的跡象,請問妳在做健檢的時候有生病嗎?”

生病時做健檢指數並不可靠

“我在做健檢前幾天的確有過吃錯東西拉了幾天肚子,但是因為這個健檢預約已經定好了不能更改,再加上我覺得身體沒什麼發燒不舒服,所以我最後決定還是去做了”林小姐說。

“原來是這樣子。照理說林小姐的腎功能異常應該是因腸胃受到感染,造成腹瀉嚴重脫水才對,我想應該是先找出是什麼感染,把它控制好才對吧!”我說。

經過了一番討論後,林小姐同意做進一步的理學與血液學檢查,結果發現了她是得到傷寒(Typhoid IgM:positive)有過腹瀉造成嚴重脫水,形成了腎前功能不足現象(prerenal azotemia,urea 值也會比較高)。慶幸的是在給予抗生素與補充水份後,她的腎功能終於又恢復了正常。

簡言之,一個人在身體微恙,正在服用葯物或補給品時期,會對健康檢查某些指數可能有所偏差,呈現出失誤。此時,所看到的數據異常極有可能是暫時性的。針對這時候的處理,比較理想的做法是找一位醫生,告知自身的真實狀況,並盡可能再一次重複相關的檢查,如此才能確定這些數據所代表的真正含意,以免看到健檢報告時讓自己徒增煩惱。

(光明日報/醫生專欄‧作者:黃學謙)

 

 

 

【醫者暢談.雙耳之間】望天

: 2018-08-10 19:08:44

幾年前我開始學習攝影。每個月都會給自己一個挑戰與任務,選擇一個主題做為學習拍攝的題材。

有一個月我選擇的主題是“天空的雲彩”。每天我都仰望天空尋找美麗的雲彩、日出、日落或日中午、晴天、雨天或陰天,只要有一點點空閒時間我就會仰天看雲彩,拿起手機或相機拍下其變化無窮的美麗,這個望天的習慣就是在那段時間知不覺培養出來的。

養成了這個隨時隨地望天的習慣,讓我對天空的美麗欣賞更加敏感。有時,在醫院忙完了一整天的繁重的工作時,已經是夕陽西下的時辰。黃昏的雲彩尤為迷人,望着窗外的天空,欣賞造物主的神奇創作,心裡充滿無限感恩,工作的疲憊也頓時煙消雲散了。望天讓我消除疲勞,重獲生活的力量。

我的一個朋友經常說:“天空是上帝的調色盤!”他不是一個基督徒,但還是能那麼有詩意的形容天空,我想是上帝對他的啟示吧!我當然很贊同他所講的這句話。我每次仰望天空欣賞雲彩都會有不同的驚訝、不同的感動、不同的發現!因為每一天的天空都有不一樣的雲彩,不同的顏色搭配、形狀各異、深淺不一、變化多端、瞬息萬變,讓我非常着迷。

難得一見的雙彩虹

乘搭飛機時我喜歡坐在靠窗位置,因為可以欣賞到天空的另一種美麗。在空中看天空,從另一個角度來看,天空當然又有另一種新的感覺,新的體會。當飛機飛行在雲上,我是俯視(而不是仰望)有如團團棉花,形形色色的雲朵。我開始以想像力去幻想這些雲朵像什麼,又不像什麼!這是旅遊時另一種想像之旅,另一種樂趣,另一種休閒!

望天的習慣,也讓我比他人更輕易發現天空的種種突現的美麗,和一群人出外旅遊時,我總是第一個發現到天空出現彩虹。有個朋友奇怪的問我:“為什麼你總是第一個發現到彩虹的人?!”我微笑的回答:“很簡單,我有望天的習慣。”

有一次和家人搭飛機去旅行,在機上驚喜的發現窗外出現難得一見的雨後天晴的雙彩虹,讓我們興奮不已。我們立刻以手機拍下這美麗的一刻。那次的旅遊又添加了一點驚喜的回憶。

望天讓我最大的感悟是世事無常,滄桑變化。我們凡夫俗子總是太執著於太多不能控制的事物,而變得患得患失、鬱鬱寡歡,錯失了很多人生的精彩。要學習徐志摩的那種揮一揮衣袖不帶走一片雲彩的瀟灑,不是那麼困難吧!

望天也讓我明白台灣作家杏林子所寫的一句發人深省的話:“當你煩惱時,多看看雲吧!雲會告訴你,一切都會過去。”

 

(光明日報/醫生專欄‧作者:吳榮良)

【醫者暢談.雙耳之間】日出與日落

: 2018-04-14 14:04:58

3年前,她第一次來治病時已經是90歲高齡。她可以說是百病纏身,罹患高血壓、糖尿病、心臟病與中風。她被子女帶來醫院治療胃出血的毛病,我把她轉介給一個腸胃科醫生做進一步檢查。

內窺鏡檢驗顯示有一粒大胃癌腫瘤。她年事已高,又有那麼多的疾病纏身,所以子女們都不願意讓她知道病情與診斷,也不想她再做進一步侵略性的治療。他們只想以簡單的醫療來減輕她的痛楚。

一天下午去加護室檢驗她時,與她聊了幾句。我發現她的思維還是很清澈,但可以看出來她也心裡有數,知道自己的病情危重。但她沒有怨天尤人,只是心平氣和的接受一切發生在她身上的一切。我很憐憫她的身心痛苦,但也愛莫能助。

在我要走離她的病床那刻,她突然拉住我的手告訴我今天是她的生日。我快速的檢閱她的病歷資料表,證實今天的確是她的生日。我不知道是否在如此的情況下,應該祝賀她“生日快樂”。“生日快樂”這個祝詞在她身心俱疲的狀態下,聽起來好像很諷刺性的!我只能安慰她說:“我會為你祈禱!”

我突然覺得心裡很難過,在眼淚奪眶而出之前,我加速快步走離她的病床,我不願讓她看到我為她掉眼淚。然而,她奇蹟般的身體帶着癌症繼續生存下去,每兩三個月她的兒女都會輪流帶她來複診。

與癌共存三年

我可以看得出兒女對她的厚愛,在旁對她照顧得無微不至,而她每次來複診時總是一副淡然處之的模樣。她已經把生命與死亡看得很開,默默的等待生命結束的那一刻。每次看着她離開診所的背影,我心裡暗想也許這是她最後一次的複診吧!

但她卻有很強的生命力,與癌症共存了3年才撒手人寰。她的兒子在她病逝一星期後,安頓好了一切後事,特地來到向我道謝,並送我一張致謝卡。雖然是在百忙中我還是騰出時間和她的家人傾談了幾分鐘,安慰他們失去親人的悲慟。他們一直向我表達謝意,感謝我在她生命中的最後幾年對她的照顧。

他們也告訴我,她臨走前一直吩咐他們要來找我致謝,讓我覺得很感動。我知道自己其實只是盡了一個醫生的責任,給予她一點的治標藥方及安慰之言。更多的時候我只是耐心的聆聽,甚至從她的話語中獲取一些人生感悟與智慧。從與她的交談中,我明白了為什麼有人說要優雅的老去就得花時間與長者交談!

她對年老,生命與死亡的那份淡然,讓我體會到原來日落與日出同樣的美麗。我突然想起黎巴嫩詩人紀伯倫的一段詩句:原來生命與死亡是一體的,就如大海與河流是一體的。

 

(光明日報/醫生專欄‧作者:吳榮良)

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