孕婦自然流產很普遍 性行為運動非肇因


: 2019-07-17 07:07:20

(吉隆坡訊)何謂“流產”?婦產及生育科醫生韋國耀解釋,流產定義為寶寶若在妊娠24週期間出生時不會有生存的機率,8成孕婦流產好發於妊娠12週,不過,流產妊娠週期的定義會因國家有所變動。

自然流產的發生是非常普遍,10%至20%的女性有可能面對流產。由於不知自己的情況下懷孕,在胚胎茁長前已隨着月經排出來了。

“婦產科醫生最大的挑戰就是要告知孕婦接受自己的寶寶已無心跳這個事實,尤其是兩夫婦都抱着寶寶滿懷希望的情緒。很多夫婦知道噩耗後,都會自責在懷孕期間做錯了什麼才導致寶寶的離開,之後就情緒崩潰。”

他強調,有8成以上的孕婦在第一周期流產都是在於胎兒,而不是在媽媽身上。流產的胚胎染色體可能一開始已有了缺陷,因而停止成長,心跳也隨之停止。一般上,媽媽在第一周期裡對胎兒影響甚微。

“很多孕婦都會追問流產的主因,是不是丈夫/妻子有染色體所導致?一般上,夫妻的身體狀態很好也可能形成胚胎時染色體出錯,導致流產的發生。非一般導致流產的因素有,孕婦是糖尿病患者或高血壓患者,子宮有肉瘤或息肉等,不過這些因素都可在懷孕前得知而提前預防。”

建議孕婦勿太操勞

一般上,他都會建議孕婦減低工作量,不讓身體太操勞,但他強調,精神壓力、心理壓力及情緒變化並不會導致流產。另外,運動也不會導致孕婦流產。

“此外,性行為是不會影響胎兒。很多時候丈夫都不敢與孕婦性行為,前提是一般的性行為。不過,若在懷孕期間曾經流血或羊水滲漏,那孕婦就不適於性行為。孕婦在第一周期期間乘搭飛機也不會影響胎兒。”

他說,精神壓力、心理壓力、情緒變化、飲食、乘搭飛機、性行為及運動都不會對第一周期的胎兒造成流產,因此孕婦無需責怪自己。

3情況可做人流

韋國耀說,流產可分為自然流產及人工流產。在馬來西亞裡,人工流產是非法的,不過只要有以下的其中一個狀況,醫生便可建議孕婦進行人工流產:

第一:這個胚胎有嚴重的缺陷,如無腦、心臟缺陷等。

第二:懷孕可能造成孕婦生命危險,如孕婦的心臟功能無法負荷生產過程。

第三:胎兒未生已死。

“不過,醫生只能提供提醒及建議方案於孕婦,孕婦仍然有最終的決定權。在外國,有些女性即使知道胎兒已死也堅決將其胎兒誕下。”

他指出,一旦知道胎死腹中,醫生都會給3種建議於孕婦:

等待,當孕婦知道自己的胎兒已死,身體自然就會排斥胎兒,孕婦會開始腹痛及流血,之後將胎兒排出。

藥物引產,通過藥物讓孕婦自然地將已死的胎兒產出。

手術,透過手術將胎兒取出。

“以上的3個方法都有優劣,必須視孕婦的身體狀況及妊娠幾週期而定。孕婦若決定進行流產手術,必須與婦產科醫生商量所承受的風險。”

“如果選擇第一種方法,等待會讓心理承受更大的壓力,而且也不知身體何時要排出胎兒。一旦2週內無任何排出的徵兆,則必須頻密與專科醫生會診。第一週期的孕婦在流產排出後也必須回醫院複查以得知排出乾淨與否。另外,若排出胎兒不乾淨,仍需要進行人工清洗。”

排出胎兒不乾淨  恐流血不停

他說,若孕婦排出胎兒不干淨,殘留了胎盤的肉或細胞,可能造成孕婦流血不止及細菌感染。

“第二種方法也有排不完整的可能性,不過通過等待或藥物引產可避免手術所承受的麻醉藥風險、細菌感染風險等。”

他提醒,妊娠12週期內進行流產手術成功率是極高的,而使用藥物引產進行流產是極為安全。孕婦若不想等待及無法承受心理壓力,可選擇手術進行流產,其方法的好處是時間上簡約及即刻護理,以做好下一胎的準備。

“流產並非好像電視劇情節一樣,痛叫一聲後流血,之後就寶寶沒了。胎死腹中多數是經過醫生的複查得知,無任何症狀及預兆。”

【請問醫生Q & A】

Q1:我太太懷孕5次流產3次,為什麼她的流產率比一般人高?

A1:一般流產的機率是與運氣有關,可能胎兒在細胞分裂時發生錯誤。高齡產婦是流產的其中一個因素,45歲以上的女性有50%流產的機率,基因出錯機率會因歲數大而增加。

第二因素是生活習慣,若女性有抽煙或酗酒的習慣會增加流產的機率。要強調的是,抽煙的定義無論是一手煙或二手煙皆會造成身體負面影響,提高流產率。

第三因素是慣性流產,只要3次或以上就可稱為“慣性流產”,可能是丈夫或妻子有遺傳性基因造成。我建議夫婦應做基因檢查,以得知夫妻之間有否基因問題。若單單一兩次流產,則無需做基因測驗。

導致女性慣性流產的因素為抗磷酯抗體症候群(antiphospholi pid antibody syndrome),是系統性紅斑狼瘡疾病的一種,導致女性凝血功能異常,造成胎盤成長的過程裡使到血液凝固讓胎兒無法成長,因而流產。不過,女性只要做血液測檢測就可得知自己是否有抗磷酯抗體症候群,而患有紅斑狼瘡的女性流產率,也會較高。

Q2:做了流產手術後,要休息多久才可備孕?

A2:這是沒有一個時間標準,需胥視女性的身理及心理狀況,一旦做好充足的準備就可開始備孕了。只要女性已開始月經,便可備孕了。一般上,我會鼓勵做了流產手術的女性,正常月經二三次後才適合於備孕。

若妊娠20週期或以上(孕中期)後流產,才需休息半年以上才可備孕。

Q3:做基因檢查及染色體檢驗得知胎兒有遺傳性疾病(如唐氏兒、精神疾病等)後,可否允許做人工流產?

A3:最重要的是,染色體檢驗只測驗到染色體出變化的問題,如唐氏症、地中海貧血(Thalassemias),但無法驗出胎兒是否患有精神病,如自閉症、過動症,目前仍沒有任何研究指出染色體的變化可導致胎兒患上精神疾病。因此,基因檢查不能作為否定胎兒成長理由。

除非醫生從孕婦抽取了羊水做檢查,結果顯示其胎兒有先天性缺陷,難以存活,就會與孕婦商討做人工流產。要提醒的是,羊水測驗只能在妊娠11週後方可進行。

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